“寻迹三明·乡约医改”第三站——医疗基金保障中心

中国青年网漳州7月6日电（通讯员 钟嘉雯）

2022年7月3日，厦门大学嘉庚学院暑期三下乡“寻迹三明·乡约医改”实践队前往福建省三明市沙县区开展。当天，团队前往医疗保障基金管理中心沙县管理部，通过走访、参观、实地调研了解医改中中心的运行情况与基层干部的工作情况。在副主任罗延辉的介绍中，团队了解到服务大厅目前根据国家标准化服务设置，所有窗口均实行综合会员制，优化居民的办理体验。目前医疗保障基金沙县管理部的体系设置是三明市的示范点。此外，为了便捷化居民办理相关手续，三明在全市22个公立医院都设置了医保服务站的服务窗口。医疗基金保障管理中心沙县管理部与沙县总医院各司其职，基础信息登记可于沙县总医院的医保服务站进行手续办理，而医疗基金保障中心则在不同时间段侧重不同的业务，如死亡、退休等手续可于中心办理。

随后团队详细听取医疗保障基金管理中心沙县管理部副主任罗延辉、待遇审核科长林烽与基金征缴科科长龚旭芳关于关于医改前后医保基金的收入与支出变化情况的介绍。

通过介绍，团队了解到经过十年的医疗改革，目前医疗收支结构已经趋于合理，城乡居民、职工都是按照国家的标准进行征收，应收尽收，并将基金发挥最大效用，通过三步走战略让老百姓得到最大报销的比例。第一步为降低药品耗材，集中采购从而减少药品流通的中间环节；第二步为按病种付费，从而限制医院的铺张浪费；第三步为支付方式的改革以及总院制。沙县总医院针对整个辖区内的参保人进行管控，通过打包基金支付方式进行改革，从而调动所有医生的服务积极性。医生的年薪总额取决于是否真正地在主动服务老百姓，比如说重大疾病能不能通过早期发现、控制，推动转变为预防医学。医疗保障基金的支出明显减少，医院的收入相应增加，同时提高了老百姓的健康指数。

而医保基金的收入部分也进行了适当的改革。在医改之前，城乡居民保和职工保是分开征收的，存在信息不对称的缺点。但医改后将信息合并统一存储在同一系统，可有效避免重复征收的情况。其次，医改扩大医疗基金的人群覆盖面，通过加大在企业的宣传力度，让更多人参保并提交基金，达到应收尽收的目标。总的来说，医保保障基金的原则是“以收定支，略有结余”，通过统一城乡居民缴费标准，由人工征收到税务统一征收，从而更加规范化医疗基金的运行。此外，通过市内各区之间的交叉检查与中心内部设置监控室，从而提高各个医院运行的规范程度。

作为基层工作者，副主任罗延辉用“一段艰难又美好的过程”来形容过去十年医改的工作经历。医改作为国家重大决策，前期肯定是困难重重的。谈及推动医改工作中所遇到的困难时，他表示平时工作中无可避免会出现很多问题，但每个科室的科长都会针对问题及时进行提交和反馈，从而不耽误老百姓看病。医疗保障基金中心沙县管理部门的干部们都始终铭记身为党员的职责，始终坚定不移，勇往直前，发挥先锋模范作用与发扬三明医改的精神，在工作过程中学习，在实践过程中学习！

团队在倾听医疗保障基金中心沙县管理部工作者的关于医改情况介绍与心路历程时被“三明精神”所触动。目前三明医改已持续十年之久，医改措施的不断完善与迭代，既是三明医改自身强大的生命力，也说明，改革必须是持续的，是一场需要耐性的“长跑”，而改革并非一帆风顺的，医改的各个环节的落实离不开基层干部的付出。通过深入了解三明医改，团队积极推广三明医改经验，在实践中坚持人民至上、敢为人先的改革精神，真抓实干，动真碰硬！